NEUROCARDIOLOGIA


El desarrollo de la neurocardiología permite la comprensión de que eventos patológicos primarios del SNC puedan repercutir a nivel cardiovascular. Estos hechos son conocidos hace apenas 50 años.
Desde entonces son múltiples los estudios realizados que demuestran que los ictus isquémicos también producen estos trastornos aunque con menos frecuencia que los hemorrágicos. Otros autores plantean que entre el 5 y el 20% de los infartos cerebrales presentan estas complicaciones.
En nuestra serie se complicó el 50% de los casos, siendo más alta que la reportada. Quizás este hecho se deba a que en nuestro estudio fueron monitorizados todos los casos y no solamente los graves, lo cual pensamos debe realizarse como norma pues permitiría diagnosticar precozmente estas alteraciones evitando complicaciones mayores posteriormente. Tenemos que señalar que fueron excluidas posibles causas extra neurológicas como responsables de las alteraciones ECG antes de considerarlas como complicaciones secundarias al ictus. El sistema autónomo ha sido estudiado en profundidad y se conoce con bastante certeza, lo que nos permite hasta cierto punto explicar el hecho de que determinadas áreas topográficas encefálicas estén en estrecha relación con estos trastornos lo cual justifica el hecho de que ictus de tamaño pueden cursar con serias complicaciones y otros de mayor tamaño pero en zonas topográficas no comprometedoras no se acompañen de estos eventos. En nuestra casuística los trastornos del ritmo predominaron sobre los trastornos morfológicos como también ha sido reportado en otras series. La fibrilación auricular siempre fuente de duda de si es causa o consecuencia del ictus en nuestra serie sin duda fue consecuencia pues al ingreso los pacientes presentaban un ritmo sinusal.

 

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Dra. I. Ortega
Dr. Javier Sánchez
Dr. R. Sera

Unidad de Cuidados Intensivos
Instituto de Neurología y Neurocirugía
Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias
Rev Cub Med Int Emerg 2004;3 (1) 27-31

 



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